〈별지 제1호 서식〉

지   원   서

직 위 명						※ 접수번호
(접수번호는 기재하지 마실 것)
사진부착 (3.5cm x 4.5cm) 최근 6개월 이내		인적사항	성 명	[한글] [한자] [영문]
			주 민 번 호	-
			주민 등록 주소
			전 화	[자택]( ) - [직장]( ) -	휴대폰			E-mail

학력사항	기 간				학 교 명							전 공				소재지			학 위
	년 월 ~ 년 월				고등학교
	년 월 ~ 년 월				대학교
	년 월 ~ 년 월				대학원							(세부전공: )
	년 월 ~ 년 월				대학원							(세부전공: )
	최종학위 논문 주제
병역 사항	병 역	필 , 병역특례, 면제 (면제시 사유 : )
	군 별			계 급					복무기간					년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)
자격 및 면허	종 류					취득일자					포상 실적		포 상 기 관				수여일자
경력사항	근 무 처		근무부서					직 위		담당업무					근무기간			퇴사사유
															~
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위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2024년   월    일

성    명 :            (인/서명)

〈별지 제2호 서식〉

직 무 수 행  계 획 서

임원으로 임용될 경우 직무수행요건 등을 중심으로 작성 (A4용지 4매 내외)

2024.   .   .     작 성 자 :            (인/서명)

〈별지 제3호 서식〉

자  기  소  개  서

지원동기, 생활신조 등 가치관, 자질과 능력, 전문지식 및 과거 경영실적, 윤리관, 대인관계, 건강상태 등을 종합적으로 고려하여 작성 (A4용지 2매 내외)

2024.   .   .     작 성 자 :            (인/서명)

〈별지 제4호 서식〉

개인정보 수집․이용․제공 동의서

▢ 성명 :               ▢ 생년월일 :             ▢ 연락처 :

수집·이용·제공 목적	⁃ 임원 선임 관련 제 절차·관리 등 인사검증 (확인․조회) 및 선임 여부 결정 ⁃ 법령상 의무이행 및 인적자원 관리 등
수집· 이용·제공 항목	⁃ 인사검증(지원서, 제출서류 기재내용) 및 인적자원관리에 필요한 개인정보 (사진, 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 소속, 직위, 직급, 학력, 경력사항, 병역사항, 성별, 전자우편 등 이력 일체)
수집· 이용·제공 기간	⁃ 수집·이용·제공일로부터 수집·이용·제공 목적을 다할 때까지

1. 본인은 임원 선임에 있어 인사담당기관이 본인에 대한 인사검증 실시 및 인적자원 관리상 개인정보제공이 필요하다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보보호법」등 관련 규정에 따라 상기의 개인정보를 수집·이용·제공 하는 것에 동의합니다.

개인정보의 수집·이용·제공에 (□동의함  □동의하지 않음)

2. 본인은 상기 개인정보에 대한 동의와 별도로 임원 선임과 관련하여 본인의 민감정보와 고유식별정보를 상기의 목적으로 상기의 보유 이용기간 동안 수집·이용·제공 하는 것에 동의합니다.

민감정보의 수집·이용·제공에 (□동의함  □동의하지 않음)

고유식별정보의 수집·이용·제공에 (□동의함  □동의하지 않음)

3. 본인은 충북신용보증재단이 아래와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하거나 위탁하는 것에 동의합니다.

【제공받는 자】 인사검증을 위해 제공되는 정보자료의 범위 (예시)
․ 주민등록 등 자료 ……… … 행정자치부, 지방자치단체 ․ 감사 및 징계전력자료 ………………감사원, 행정자치부 ․ 인사청문회 관련 자료 … … 충청북도의회, 충청북도청		․ 국적자료 ………………… 법무부 ․ 병적자료 ………………… 병무청 ․ 범죄경력 등 자료 ……경찰청, 검찰청
이용목적	결격사유 해당여부 및 지원서 허위기재여부 조회, 지원현황 취합보고 등
제공하는 항목	상기 제공받는 자가 필요로 하는 필수정보
보유 ․ 이용기간	제공 ․ 위탁일로부터 제공 ․ 위탁의 이용목적을 다할 때까지

개인정보의 제3자 제공·위탁에 (□동의함  □동의하지 않음)

4. 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 관련 업무에 필요한 다양한 자료수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

5. 본인은 상기 동의를 거부할 권리가 있다는 사실을 구체적으로 알고 있으며, 동의 거부시 임원선임 절차에서 불이익이 발생할 수 있음을 인지하고 있습니다.

2024년   월   일

동의자 확인 :              (인/서명)

충북신용보증재단 귀중